Микросклеротерапия, склеротерапия, лазерная терапия варикозных вен
Многие больные в просторечьи называют один из популярнейших методов лечения варикоза – «лечение уколами», врачи называют этот тип лечения компрессионная склеротерапия. В общую схему лечения входит такой важный компонент, как эластическая компрессия. Склеротерапия зарекомендовала себя как высокоэффективный метод лечения варикоза, особенно в начальной стадии болезни. Простота, невысокая стоимость, отсутствие необходимости госпитализации, возможность проходить лечение без отрыва от трудовой деятельности, отличные косметические результаты — все эти факторы обеспечили высокую популярность склеротерапии. Цена такого лечения складывается из оплаты склерозанта, бинтов, латексных подушек и непосредственно труда медперсонала. В России до конца ХХ века этот метод игнорировался в пользу хирургического лечения варикозного расширения вен. Стоит особо подчеркнуть, что в странах запада 70% больных проходят лечение именно склеротерапией, без хирургического вмешательства.
В основу этого метода лечения легла способность некоторых лекарственных препаратов при внутривенном введении особым образом взаимодействовать с венозной стенкой. Метод, при всей кажущейся простоте, требует определенных навыков и знаний. 100% склеротерапию рекомендуют при телеангиэктазиях и ретикулярном варикозе. Телеангиэктазии – это так называемые сосудистые звездочки. Размер ретикулярных вен не превышает 2 мм. Сосудистые звездочки располагаются внутрикожно, а ретикулярные вены – подкожно. Такие вены хорошо лечатся склеротерапией, но иногда, из-за связи с артериальной системой рекомендуется лазерная фотокоагуляция. В большинстве случаев лазерная коагуляция используется при диаметре вен менее 1 мм. В случае, когда диаметр вены более 1 мм, используют склеротерапию. Безусловно, хороший эффект дает и сочетание этих методов. Одним из осложнений лазерного лечения является локальный ожог. Для лечения лазером используется аппаратура как российского, так и импортного производства.
В последние годы использование лазера практикуется и при хирургических вмешательствах, когда специальные световоды устанавливаются в вену и подается излучение. Световод медленно извлекается и за ним выстилка вены «выжигается», что и приводит к собственно склерозу вены. Однако в России такой метод применяется редко по причине его высокой стоимости. В случае настоящего варикозного расширения вен – вопрос о применении склеротерапии решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом. Больному необходимо проходить обследование.
Теоретически, большинство вен поддается склерозированию, однако неверно мнение, что любой варикоз можно так вылечить. Ни один доктор не уберет Вас от возможного рецидива, во-вторых не следует забывать об осложнениях. Описаны редкие случаи возникновения очага воспаления в месте инъекции при попадании склерозанта под кожу. При локальном тромбофлебите по ходу склерозируемой вены часто происходит пигментация кожных покровов. Эти осложнения обратимы и не требуют какого-либо дополнительного лечения. Не следует забывать и об аллергических реакциях, хоть они и не часто встречаются. Наличие тромбофлебических состояний серьезно ограничивает производство склеротерапии.
В нашей стране к применению разрешены три склеропрепарата: этоксисклерол, тромбовар и фибро-вейн. При грамотном проведении процедуры введение лекарства в вену не приносит никаких болевых ощущений, так как используются специальные тонкие иглы. Сразу после инъекции нога пациента бинтуется эластичным бинтом. Обязательно ходить после процедуры в течении 30 -40 минут. Бинт круглосуточно не снимается на срок от 3 до 7 суток. При последующем визите к врачу доктор в зависимости от эффекта и плана лечения принимает решение, проводить ли повторные инъекции и назначает режим дальнейшего бинтования. Следует исключить проведение склеротерапии в жаркое время года, так как летом сложно поддерживать несколько дней гигиеническую чистоту кожи под повязкой. В прохладное время пациенту легче переносить временные ограничения.
В последнее время, чтобы облегчить ношение повязки в течение нескольких суток, применяют двухуровневую компрессию. Суть её в том, что латексные подушки над местами инъекций забинтовываются только в этих местах. На ногу накладывается компрессионный чулок , стопа при этом свободна и далее, поверх чулка накладывается бинт, который можно снимать на ночь. Чулок же с ноги не снимается до тех пор, пока это не разрешит сделать лечащий врач.
Ещё одним методом лечения сосудистых звездочек является озонотерапия, при этом в вену вводится озоно-кислородная смесь. Эта смесь разрушает выстилку вены. Этот метод не имеет осложнений, которые можно наблюдать при проведении склеротерапии. Наука не стоит на месте и появляются новые методы склеротерапии, широко внедряются во флебологию ультразвуковые методы. Надеемся, что обращение в нашу клинику поможет Вам полностью вылечиться.