Тромбофлебит: причины, симптомы, лечение. Часть 2

Симптомы и течение тромбофлебита

Острый  тромбофлебит вен, расположенных поверхностно,  чаще всего развивается постепенно. Поражается в основном большая подкожная вена. В области воспаленного участка сосуда появляется боль, на ощупь пальпируется уплотнение вены по типу тяжа, движения конечности ограничиваются. На поверхности кожи по ходу уплотненного сосуда появляется покраснение, болезненное на ощупь, температура кожи в этом месте повышается. Отек конечности, как  правило, не выражен и только в зоне пораженной вены, этим поражение  поверхностных вен отличается от флеботромбоза глубоких. Характерна небольшая отечность голени и мягких тканей бедра. Также процесс может переходить на ткани, окружающие сосуд, вызывая перифлебит. При данном типе патологии преобладают местные проявления. Общие симптомы (температура и недомогание) выражены не резко. Заболевание длиться до 30 дней.

Острое воспаление глубоких вен с тромбозом проявляется более ярко, выражены общие симптомы воспаления: характерно увеличение температуры тела до 39°С, появляется головная боль, озноб. В  пораженной конечности возникают  сильные боли, значительный отек тканей, кожа краснеет и становится горячей. По ходу воспаленного сосуда могут возникать множественные мелкие абсцессы в результате присоединения инфекции и перехода процесса в гнойный, что чревато развитием флегмоны. Также возможно сильное увеличение  паховых лимфоузлов.

Через некоторое время острый процесс  трансформируется  в подострый. При отсутствии лечения  заболевание может длиться до трех месяцев. Исходами заболевания являются: либо полная  закупорка и спадение пораженного участка вены; либо восстановление кровотока в сосуде (т.е. реканализация), происходящая через,  в среднем, 4 недели. На поверхности кожи в месте воспаления остается кожная пигментация.

Для хронического тромбофлебита характерно волнообразное течение заболевания, с периодами обострения и ремиссии. Заболевание может протекать длительно, до 1 года. Период обострения характеризуется наличием клинических симптомов, которые исчезают в период ремиссии.

Кроме выше перечисленных, имеет место такая форма тромбофлебита как мигрирующий. Для нее характерно поражение чаще неповрежденных поверхностных вен конечностей, в которых резко возникают болезненные узелки. Они поражают различные участки разных вен то одной, то другой конечности. Эта форма заболевания длится годами и протекает с рецидивами.

Дифференциальная диагностика тромбофлебита проводится с расширенными венами при варикозной болезни. Отличие заключается в отсутствии покраснения, болезненности и признаков общей интоксикации при варикозе.

Лечение тромбофлебита

Различают консервативные и хирургические методы лечения. К консервативным методам относят:

• Эластическая компрессия (строгий постельный режим, возвышенное положение конечности и тугие повязки);

• Местное лечение мазями, которые растворяют тромбы и уменьшают воспаление (гепариновая мазь, кетонал-гель), использование холодных примочек для обезболивания;

• Фармакологические препараты:

- антикоагулянты для предотвращения тромбозов (гепарин);

-фибринолитики для рассасывания имеющихся тромбов (фибринолизин, стрептокиназа);

- при наличии гнойного процесса используют антибактериальные препараты;

-противовоспалительные препараты (аспирин);

- десенсибилизирующие  препараты  (димедрол);
- препараты, влияющие на тонус стенки сосуда (эскузан, венорутон).

•  физиотерапевтическое лечение (магнит, УВЧ).

В случае неэффективности консервативной терапии применяют хирургические методы  лечения: удаление воспаленного участка вены и сосуда целиком.