Тромбофлебит: причины, симптомы, лечение. Часть 1
Тромбофлебит – это остро возникающий воспалительный процесс в венозной стенке, приводящий к образованию кровяного сгустка в просвете сосуда. Чаще всего бывает в варикозно расширенных венах конечностей.
Причины заболевания
Как правило, в формировании болезни имеют значение три группы факторов:
- Нарушение в стенке сосуда может происходить довольно легко ввиду поверхностного расположения вен и тонкости их стенки. Это бывает в результате оперативных вмешательств, инфекционных процессов, травм, ушибов, витаминной недостаточности, нехватки микроэлементов, при катетеризации вены.
- Замедление тока крови по сосуду приводит к застою и способствует образованию тромба. Это может происходить в результате: травмы и сдавления тканей, переохлаждения, длительного постельного режима, беременности и послеродового периода, варикозной болезни и недостаточности клапанов вен, застойной сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта, острой кровопотери, длительной работы на ногах.
- Нарушение свертываемости крови может быть при врожденных патологиях систем гомеостаза и кроветворения, при инфекционных процессах в организме, гормональных нарушениях, онкологических заболеваниях, при обезвоживании организма, при приеме определенных лекарственных препаратов.
Чаще всего, воспаление вен бывает без наличия инфекционного агента (асептическое), в результате повреждения стенки. Но иногда к воспалению присоединяется микроорганизм и процесс принимает гнойный характер.
Таким образом, при наличии всех трех условий возникает воспаление стенки вены и образуется тромб. Далее процесс может происходить по двум путям:
- Разрешение, когда рост тромба прекращается (самостоятельно или в процессе лечения), воспаление уходит. Выросший сгусток, в зависимости от своего размера, полностью либо частично обтурирует просвет сосуда. В случае, если вена перекрывается полностью, кровоток в ней прекращается, и она спадается. Вероятность отрыва тромба при этом минимальна.
- Продолжается воспаление стенки и рост сгустка. Он увеличивается в размерах и может расти либо вглубь сосуда, либо вверх по нему. В случае роста в полость тромб становится рыхлым, с течением времени происходит его отрыв от стенки сосуда, попадание по системе кровотока в легочную артерию. При этом происходит ее закупорка, нарушение работы системы дыхания и смерть (тромбоэмболия легочной артерии). В случае роста тромба вверх он проникает по стенке вены в глубокие сосуды, вызывает их закупорку и тромбоз. При движении вверх кровяной сгусток, по пути, вызывает разрушение клапанов в поверхностных и коммуникантных венах, способствуя развитию хронической венозной недостаточности.
Чаще всего поражаются вены нижних конечностей, из них в основном большая подкожная вена (95% случаев). Наиболее опасны воспаления вен лица, так как чреваты переходом процесса на сосуды головного мозга, и тазовых вен, так как чаще всего образуют плавающие тромбы и осложняются тромбоэмболией легочной артерии.
Классификация
По течению заболевания тромбофлебит бывает:
- Острый – возникает быстро и внезапно;
- Подострый;
- Хронический — развивается медленно и симптомы нарастают постепенно.
В зависимости от пораженного сосуда различают:
- тромбофлебит поверхностных вен;
- тромбофлебит глубоких вен.
По характеру процесса тромбофлебит бывает:
- асептический — происходит без наличия инфекционного агента, в результате повреждения стенки вены;
- гнойный тромбофлебит — возникает при проникновении микроорганизмов в сосуд или окружающую его ткань.