Тромбофлебит поверхностных вен у беременных

Тромбофлебитом называется заболевание, при котором происходит воспаление стенок вены и тромбоз. Беременные женщины при этом заболевании жалуются на боль во время ходьбы. При осмотре по ходу вены можно прощупать болезненный тяж – это и есть пораженная вена. Кожа над веной изменяет окраску, становится красной. Температура тела повышается незначительно.

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен у беременной женщины основывается на следующих данных:

1)      Оценка жалоб.

2)      Анамнез. Чаще всего в анамнезе у женщины будет варикозное расширение вен. Также могут быть: профессиональные заболевания ног, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение свертываемости крови, инфекционные заболевания, нарушение жирового обмена, длительный прием оральных контрацептивов до беременности, осложнения течения беременности.

3)      Результаты клинического осмотра. Проводится осмотр и пальпация вен нижних конечностей.

4)      Результаты клинических и лабораторных исследований. Проводят общий анализ крови (при тромбофлебите СОЭ увеличена и наблюдается умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). Для оценки состояния свертывающей системы оценивают коагулограмму, протромбиновый индекс, агрегацию тромбоцитов, фибриноген, растворимые комплексы мономеров фибрина.

5)      Инструментальные исследования включают в себя эхографическое исследование вен, в ходе которого определяется величина просвета венозных сосудов, проходимость вен,  характер венозного кровотока и допплерографию, при которой производится оценка состоятельности клапанного аппарата, выявляются наличие и локализация тромбов.

В случае необходимости исключения тромбоза глубоких вен проводится флебография.

Целью лечения тромбофлебита является восстановление оттока крови в венах ног.

Медикаментозное лечение проводится посредством мазевых аппликаций, эластической компрессии, противовоспалительных препаратов. Назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и оказывающие флебодинамическое действие. В тяжелых случаях назначаются инъекции гепарина натрия, так как именно низкомолекулярные гепарины эффективны при беременности.

Хирургическое лечение проводится при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены. В ходе операции Троянова-Тренделенбурга производится перевязка большой подкожной вены в области её впадения в бедренную вену.

Госпитализация необходима в случае развития осложнений, тромбозе глубоких вен, подозрении на тромбоэмболию легочной артерии.

Эффективность лечения оценивается по восстановлению кровотока, что определяется посредством допплерометрии.

В случае эффективного лечения и отсутствия других противопоказаний возможно проведения естественных родов. Во время родов используется компрессия ног или бинтованием или специальным компрессионным трикотажем. На усмотрение врача, ведущего роды, за 1,5-2 часа до рождения ребенка можно ввести 5000 ЕД гепарина.