Пневмокомпрессионная терапия во флебологии и лимфологии. Часть 2
Аппараты для прерывистого компрессионного метода терапии могут быть с использованием воздуха или ртути. Ртутные компрессионные аппараты более дорогостоящи, сложны в эксплуатации, используются при значительном нарушении дренажной функции лимфатической и венозной системы в условиях стационара.
Устройство аппаратов для пневмокомпрессии
Пневмокомпрессионные аппараты состоят из одной или нескольких манжет, в которые нагнетается воздух. Многокамерное устройство предпочтительнее, так как, регулируя уровень давления, подаваемого в каждую манжету, создается имитация мышечного сокращения и более физиологичное воздействия на дренажную систему конечности. В зависимости от заболевания, возникает необходимость регуляции уровня давления в камерах аппарата. Например, при варикозной болезни вен нижних конечностей оптимальным будет использование давления от 40 до 50 мм. рт. ст., при
посттромбофлебитических состояниях от 50 до 70 мм. рт. ст., а при лимфатической недостаточности около 70 мм. рт. ст. Но на практике не всегда эти цифры наиболее оптимальны, часто приходится проводить подбор степени компрессии для конкретного пациента.
Методы компрессии
В терапии ХВН применяют две методики компрессии. В первом случае используется равномерная компрессия на всей поверхности конечности, во втором степень компрессии постепенно уменьшается кверху, как и при использовании компрессионного трикотажа. Современные аппараты компрессионного воздействия поддерживают различное давление, это является более благоприятным для терапии.
История использования компрессионной терапии берет свое начало еще во времена античности, когда в лечении трофических язв конечностей применяли давление. В 19 веке начали вырабатывать первые эластичные нити на основе каучука, появились эластичные бинты, а затем и полноценное компрессионное белье. С 1913 года используется прерывистая компрессионная терапия. Компрессионные ботинки Пирекса применялись уже в 30-е годы прошлого века. Развитие лимфологии послужило поводом к более активному использованию метода прерывистой компрессии во второй половине прошлого века.
Использование переменной компрессии эффективно в терапии
- функциональных нарушений венозного оттока, в том числе флебопатий, синдрома усталых ног;
- варикозной болезни вен, посттромбофлебитической болезни с различной степенью ХВН;
- дерматоцеллюлита;
- врожденных заболеваний сосудистой системы;
- посттравматических отёков — лимфатических отеков различного происхождения;
- постмастэктомических и пострадиационных отеков верхних конечностей.
Применение метода возможно в комплексе мероприятий для профилактики заболеваний вен, а при их наличии, для профилактики таких осложнений как трофические язвы, тромбоэмболические осложнения во время и после операции.
Кроме того метод широко используется с косметической целью для коррекции фигуры, лечения ожирения и целлюлита. Прерывистая пневмокомпрессия нашла свое применение и в спортивной медицине, как средство реабилитации после тренировочных и соревновательных нагрузок. Сеанс прессотерапии оказывает релаксирующий эффект, улучшает циркуляцию лимфы, тем самым повышая иммунитет и стрессоустойчивость организма.
Терапевтический эффект от терапии развивается не сразу, а после проведения нескольких сеансов, особенно это характерно для лимфостазов.
Основными противопоказаниями для прерывистой компрессии являются:
- острый тромбоз глубоких вен;
- тромбофлебит, лихорадочные состояния, злокачественные опухоли;
- артериальная гипертензия 2-3 степени;
- гнойно-воспалительные заболевания кожи.