Отёки у детей и взрослых

Отеками называют избыточное скопление жидкости в серозных полостях и тканях организма, проявляются отеки изменениями тургора, объема, функций органов и тканей.

Отеки являются симптомом разнообразных патологических процессов в почках, печени, сердечно-сосудистой системе, гормональной системе, нарушений водно-солевого объема.

Отеки могут быть также самостоятельным заболеванием, а не только симптомом. В большинстве случаев отеки требуют лечения параллельно с лечением основного заболевания.

Специалисты выделяют местные и общие отеки. Локализованные отеки связаны с нарушением баланса жидкости на ограниченном участке органа или тканей. Общие отеки становятся выраженными когда объем жидкости увеличивается на 15-20%, что для человека массой тела 70 кг составляет 2-2,3 литра. Анасарка – это повяление массивных общих отеков.

Заболевания почек, печени и сердца часто сопровождаются отеками. Беременность, дистрофия, неправильный прием гормональных препаратов, неверное введение внутривенно больших количеств препаратов также приводят к отекам.

Врачи отдельно выделяют отеки легких, гортани, головного мозга, так как эти состояния могут приводить к тяжелым поражениям вплоть до летального исхода.

При разных патологиях отеки локализуются в разных местах:

1)      При сердечной недостаточности отеки симметричны, постепенно нарастают на нижних конечностях. Кожа на месте отека холодная, часто с синюшным оттенком. Помимо отеков появляется отдышка, хрипы в легких, правосторонний гидроторакс.

2)      Отеки при почечной патологии часто локализуются на лице, конечностях, передней брюшной стенке, часто бывают «подвижными», то есть способны перемещаться при движении тела. Кожа при этом сухая, блестящая. Отдышки в большинстве случаев не наблюдается. Хорошо выражена протеинурия, гематурия. Наблюдается снижение кровотока и клубочковой фильтрации.

3)      Отеки при циррозе печени. Чаще возникают в поздней стадии болезни. При циррозе наблюдается асцит, реже гидроторакс. Кожа на месте отека теплая, плотная.

4)      Отеки при дистрофии или заболеваниях, при которых нарушены процессы усвоения белка или которые сопровождаются его потерей в значительных количествах. Отеки локализуются на туловище, лице, конечностях. Кожа сухая. Наблюдаются явления нервно-мышечного истощения.

5)      Отеки беременных. Обусловлены сердечной недостаточностью, поздним токсикозом, гестозами, обострением хронических заболеваний почек. Такие отеки сначала появляются на ногах, далее переходят на половые органы, спину, переднюю брюшную стенку.

6)      Лимфатические отеки распознать довольно сложно. При этом кожа и подкожная клетчатка набухает, уменьшается эластичность кожи, конечность увеличивается в объеме. Отечная кожа часто синюшного оттенка, зачастую покрыта трещинами, из которых может вытекать жидкость. Со временем на коже образуются трофические язвы, которые крайне сложно поддаются лечению.

7)      Полостные отеки распознают только с помощью инструментальных или физикальных методов исследования. Необходимо проводить тщательный анализ клинических проявлений.

Лечение общих отеков сводится к лечению основного заболевания, которое и вызвало образование отеков. При массивных отеках необходимо назначение постельного режима. Значительно уменьшить отеки помогает бинтование конечностей. Важным компонентом в лечении отеков является ограничение поступления натрия и воды с пищей. В большинстве случаев требуется проведение лечебных мероприятий, которые направлены на повышение выведения с мочой воды и солей. Необходимо соблюдать диету, ограничивающую потребление поваренной соли, жидкости (до одного литра в сутки и менее). При отсутствии почечной и печеночной недостаточности назначается диета, обогащенная белком. Соблюдение диеты требует строго врачебного контроля.

Причины отеков у детей совпадают с причинами отеков у взрослых. Однако существуют некоторые особенности у малышей различных возрастных групп. У недоношенных детей новорожденного периода часто проявляются отеки, которые начинаются с конечностей, половых органов, проявляются на 4-5-й день жизни. Исчезают самостоятельно в течении семи-восьми дней. Не требуют лечения. В случае гемолитической болезни новорожденных наблюдается общий отек ребенка при рождении, требует лечения в условиях стационара.

Склередема новорожденных проявляется в первые дни жизни плотным набуханием кожи, часто на ногах, без проявления общего отека. Чаще всего страдают недоношенные дети с низкой массой тела. Лечение заключается в грамотном уходе и усиленном питании. Причиной чаще всего является патология почек.

Частые отеки у детей грудного возраста связаны с быстрой потерей жидкости в случае ограничения потребления соли и углеводов.

Следует знать, что у детей отеки развиваются при нарушении питания. Именно поэтому специалисты категорически против вегетарианства, сыроедения и прочих диет в отношении детей. В большинстве случаев общие отеки у детей проходят при соблюдении правильногой возрастной диеты, богатой углеводами, белками, витаминами.

У детей дошкольного возраста отеки развиваются по тем же причинам, что и у взрослых. С возрастом отеки у детей чаще всего имеют аллергическую причину: неправильное питание, укусы насекомых.

Следует помнить, что любой отек требует консультации врача.