Отеки на ногах. Часть 2

Формирование отеков при флебите

Флебит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс венозной стенки, который приводит к образованию тромба и закупорке сосуда. Патологический процесс в венах сопровождается болью, покраснением и формированием отека пораженной конечности. В результате застоя крови и нарушения проницаемости сосудистой стенки  происходит  пропотевание жидкости в подкожно-жировую клетчатку и кожу, и образование отеков. При флебитах, как правило, патологический процесс развивается в венах одной конечности.

Отеки сопутствующие болезням почек

Отеки, сопутствующие тяжелым заболеваниям почек, могут локализоваться на ногах, руках, лице, то есть носят генерализованный характер. Отек тканей развивается в результате потери белка альбумина с мочой. Патологический процесс в почках приводит к повреждению почечного фильтра, препятствующего потере белка в норме, и нарушению процесса обратного поступления белка в почечные канальцы. Эти изменения приводят к альбуминурии. Альбумин присутствует в крови и других тканях. В норме поддерживается физиологическое равновесие его содержания. При большой потере белка уменьшается его количество в крови, меняется градиент онкотического давления  и жидкость из кровеносного русла поступает в межклеточное тканевое пространство,  происходит формирование отеков.

Печеночные отеки

Тяжелые нарушения функции печени приводят к развитию отеков нижних конечностей по двум причинам.

В первом случае  патологический процесс печеночной ткани приводит к нарушению белок синтезирующей функции печени и развивается гипоальбуминемия. Как и при почечных болезнях, в результате снижения уровня содержания альбуминов в плазме крови онкотическое давление в кровеносном русле снижается, и происходит чрезмерный переход воды из крови в ткани с образованием отеков.

Во втором случае, фиброзно-рубцовые изменения печеночной ткани  или сдавление печеночных вен образованиями в брюшной полости препятствуют нормальному прохождению крови, двигающейся через печень от нижних конечностей к сердцу. Застой  крови в венах приводит к отеку на ногах.

Голодание

Альбуминовые отеки могут возникать и в результате голодания, когда имеет место недостаточное поступление белка с пищей. Механизм развития отеков тканей такой же, как и при заболеваниях печени и почек. Жидкость выходит из кровеносного русла и задерживается в тканях, а так же в брюшной  полости. Поэтому у голодающих детей раздутый живот.

Эндокринные нарушения

Гипотиреоз может вызывать развитие специфического отека тканей, в том числе и на ногах. Это происходит в результате суммации действия нескольких причин: накопления аномального белка в тканях, что повышает их гидрофильность и увеличения содержания ионов Na⁺ в межклеточной жидкости. Это  приводит к связыванию большого количества воды с образованием слизеподобного соединения – муцина. Накопление этого вещества в коже и подкожно-жировой клетчатке приводит к утолщению этих тканей, что и формирует отек.

Отеки могут быть одним из побочных эффектов при проведении операции коронарного шунтирования, когда для выполнения сосудистого шунта используются полоски вен с нижних конечностей. В этом случае отеки голеней присутствуют в течение времени необходимого для формирования коллатерального кровообращения в местах удаления вен и обычно исчезают через несколько месяцев.

 Длительный прием стероидных гормонов, оральных контрацептивов, некоторых антидепрессантов, гипотензивных препаратов и ряда других лекарственных препаратов может вызывать образование отеков на ногах.