Отеки на ногах. Часть 1

Время от времени, даже у здорового человека, может появляться отечность в области ступней. Отеки могут возникать у женщин в послеродовом периоде, в определенные фазы менструального цикла, в связи с изменением уровня гормонов, что приводит к избыточной задержке жидкости. В ряде случаев причинами припухлости в области стоп, лодыжек, голеней могут быть:

• избыточная инсоляция;
•  аллергические реакции;
•  варикозная болезнь;
•  травмы лодыжек, ступней.

Отеки нижних конечностей могут являться одним из симптомов заболеваний сердечнососудистой системы, почек, эндокринной системы и ряда других серьезных болезненных состояний.

Наиболее частыми причинами развития отеков нижних конечностей являются хроническая сердечная недостаточность и флебиты нижних конечностей. Эти два состояния легко дифференцируются. Для флебита характерно поражение одной конечности, при сердечной недостаточности отекают обе ноги; флебит сопровождается болевым синдромом, сердечные отеки безболезненные.

В зависимости от этиологии отеки имеют свои особенности.

Хроническая сердечная недостаточность

Сердце это уникальный насос, функция которого заключается в доставке кислорода и питательных веществ к тканям и органам и удалении из них отработанных веществ.  В результате сокращения левого желудочка кровь поступает через аорту в артерии и доставляется к органам и тканям, где происходит газовый обмен — кислород поступает в ткани, а углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности поступают в кровяное русло. Венозная кровь по венам возвращается к правым отделам сердца и притекает в правое предсердие, затем поступает в правый желудочек и  в результате его сокращения поступает через легочные артерии в легкие. Из легких кровь, обогащенная кислородом, вновь поступает в левые отделы сердца и сердечный цикл повторяется. Таким образом, движение крови осуществляется по малому (через легочные артерии)  и большому (через аорту) кругам кровообращения.

Механизм формирования отеков при недостаточности кровообращения

В результате поражения сердечной мышцы или клапанного аппарата сердца патологическим процессом (инфаркт, артериальная гипертензия, вирусные заболевания) страдает насосная функция миокарда, и сердце не справляется со своей работой. Кровь не полностью прокачивается по большому кругу кровообращения, происходит ее накопление в полостях сердца и венозном русле. Снижение сократительной способности правых отделов сердечной мышцы и депонирование крови в венах приводят к застойным явлениям в системе портальной вены, печень переполняется кровью и увеличивается в размерах (гепатомегалия), а также избыточному пропотеванию жидкости в окружающие вены ткани и формирование отеков. Происходит манифестация сердечной недостаточности.

В случаях, когда возникает нарушение оттока крови из системы легочных сосудов, застойные процессы развиваются в малом круге кровообращения. Клинически это состояние проявляется затрудненным дыханием (одышкой), кашлем.

Не зависимо от первичной причины в результате прогрессирования сердечной слабости развиваются застойные явления в малом и большом  кругах кровообращения, и клинически у пациентов с этой патологией диагностируются периферические отеки, гепатомегалия, одышка и кашель.

Инфекционные процессы  перикарда, послеоперационные осложнения на сердце с нарушением целостности околосердечной сумки приводят к уплотнению перикардиальных листков и, как следствие, нарушению сократительной функции миокарда. Прогрессирование патологического процесса, в конце концов, приводит к развитию недостаточности кровообращения.