Что такое меланомоопасные невусы?
Каждый человек имеет на теле невусы (родинки), которые бывают врожденного или приобретенного характера. Невусы различаются по цвету, форме, размеру, но самое главное и опасное их отличие – способность перерождаться в злокачественное образование. Меланомоопасные невусы – это так называемые «монгольские пятна», внутридермальные пигментные невусы, папилломатозные и веррукозные невусы, фиброэпителиальные невусы, невусы Сеттона. К меланомоопасным родинкам относят голубой невус, пигментный пограничный невус, невус Ота, гигантский пигментный невус, а так же предраковый меланоз Дюбрея. Среди всех родинок 10% являются опасными в плане развития меланомы.
Пациенты с диспластическими невусами относятся к группе высокого риска заболеваемости меланомой и обязаны проходить контрольное обследование каждые 3-4 месяца у онколога. К этой же группе относятся больные, ранее перенесшие меланому, и их родственники. Необходимо помнить, что синдром диспластических невусов носит наследственный характер и заключается в том, что у родственников больного в течение жизни появляется большое количество (от 50 и более) атипических родинок. Атипические родинки отличаются от обычных размерами, нечеткими краями, плоской поверхностью, широким спектром цветовой гаммы от розового до черного.
Пограничный пигментный невус внешне представляет собой плоский узелок размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Следует помнить, что родинки, располагающиеся на коже подошв, ладоней, половых органов, в большинстве случаев являются пограничными. Поверхность пограничного невуса сухая, гладкая, всегда лишена волосяного покрова. Окраска невуса от светло-коричневой до фиолетово-черной. Иногда контуры пятна имеют волнистую форму. Смена размера и цвета образования происходит очень медленно. Описаны случаи кокардного пограничного невуса, у которого постепенно усиливается пигментация по краям в виде колец.
Синий, или голубой невус, представляет собой выступающее над уровнем кожи полусферическое образование, с четкими границами. В большинстве случаев он синего цвета, редко бывает черным. Размеры синего невуса не превышают 1 см.
Невус Оты локализуется на лице. Состоит из нескольких пятен черного цвета, которые располагаются в области скуловой дуги на щеке. При этом наблюдается пигментация в конъюктиве, склере или радужной оболочке глаза.
Гигантский волосяной пигментный невус имеет врожденный характер, локализуется на туловище и конечностях. Достаточно быстро, по мере роста ребенка, увеличивается в размерах. Может достигать 40 см и более. Обладает неровной поверхностью с трещинами. Цвет такого невуса варьируется от серого до черного. Почти у 15% больных происходит перерождение этого невуса в меланому, поэтому наличие такого невуса всегда должно вызывать настороженность.
Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея некоторые специалисты относят к меланомоопасным пигментным невусам, другие склонны считать, что он относится к дерматозам. Клиническая картина маленоза Дюбрея довольно типична: возникает в пожилом возрасте, с малого пятнышка, затем развиваясь, приобретает нерезкие границы. Может достигать 6-7 см в диаметре, цвет варьируется от серого до коричневого. Часто рисунок этого меланоза напоминает географическую карту.
Единственным правильным методом лечения синего и пограничного пигментного невуса является операция, в ходе которой проводится иссечение образования вместе с окружающей кожей и подкожной клетчаткой. Обязательным является гистологическое исследование удаленного невуса для подтверждения его доброкачественности.
При лечении гигансткого волосяного пигментного невуса, если это позволяют его размеры, в ходе операции иссекают образование. При лечении меланоза Дюбрея также обязательна операция. В случае удаления невусов на лице, применяется косметическая хирургия, чтобы после операции дефект был минимально заметен.
В случаях, когда операция невозможна, используют лучевую терапию. При невусе Оты больные проходят диспансеризацию каждые 3 месяца, хирургическое вмешательство в этом случае не требуется.
Следует помнить, что если внешне безобидная родинка начала разрастаться, менять цвет, консистенцию, кровоточить, болеть – необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Помните, время играет важную роль в диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований. Чем раньше будет проведена диагностика, тем эффективнее будет лечение. Будьте здоровы!