Липома. Часть 2.

Виды липом

 В зависимости от вида преобладающей в структуре опухоли ткани она бывает:

1. Липофиброма (мягкой консистенции, преимущественно состоит из жировой ткани);
2. Фибролипома (плотная , в ее составе больше соединительной ткани);
3. Ангиолипома (в этом случае в опухоли много кровеносных сосудов);
4. Миксолипома (присутствует в составе слизистая ткань);
5. Миолипома (обнаруживается наличие волокон гладких мышц);
6. Миеломипома (в составе есть кроветворная ткань, опухоль является доброкачественной и встречается в малом тазу, забрюшинной клетчатке, надпочечниках);
7. Интрамуральная  (растет в мышечной ткани);
8. Гибернома (в основном располагается в подкожном слое и напоминает отек);
9. Арборесценс (многочисленные мелкие образования, возникающие в тканях коленного сустава при хроническом воспалении);

Диагностика

Учитывая то, что поверхностно растущие липомы длительно не вызывают дискомфорта и безболезненны, пациенты обращаются к врачу на той стадии развития заболевания, при которой опухоль достигает больших размеров и возникает косметический дефект. В этом случае диагностика таких образований не представляет трудности и основывается на клинической картине.  Как правило, диагноз выставляется на основании осмотра.

В случае опухолей, которые располагаются глубоко внутри органов и тканей, приходится использовать специальные методы исследования. К ним относят:

1. Рентгенологическое исследование, в основе которого лежит использование  длинноволнового рентгеновского излучения (или по иному называемого «мягким»). Таким проводится рентген-диагностика опухолей кожи и клетчатки под ней. При исследовании образований, расположенных глубже в мягких тканях, используются пучки рентгеновских лучей повышенной «жесткости». На снимках опухоль выявляется как просветление в ткани, правильной формы, с четкими  границами. По своей структуре она, как правило, однородна, но иногда встречаются включения солей кальция в виде мелких участков обызвествления. Для диагностики новообразований, которые располагаются в полостях (грудной и брюшной), а также забрюшинно, используется метод искусственного нагнетания воздуха в эти пространства (методы называются пневмомедиастинум и пневмоперитонеум);
2. Ультразвуковое исследование, при котором опухоли хорошо видны в толще ткани в виде узлов сниженной эхогенности;
3. Одним из самых точных методов диагностики является компьютерная томография, на которой четко различается жировая ткань опухоли среди других структур;
4. Для уточнения вида новообразования и исключения его онкогенности также проводится пункционная биопсия с дальнейшим исследованием гистологического строения (тонкой иглой забирается кусочек ткани и исследуется под микроскопом).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз при липомах проводят с атеромой, натечным абсцессом, гематомой, кистой, с саркомами.

Лечение

Липомы лечатся хирургическим путем. Показанием к операции является достижение новообразованием таких размеров и локализации, при которых возникают косметические дефекты и расстройства функции органов и тканей. Удаление узлов обычно не вызывает затруднений. Прогноз, как правило, благоприятный.