Липома. Часть 1
Этиология
Липома - доброкачественная опухоль из соединительной и жировой ткани. Она развивается в подкожном соединительном слое рыхлой ткани и способна проникать внутрь между волокнами мышц и пучками сосудов вглубь до надкостницы. Как правило, опухоль возникает везде, где есть жировая ткань. Местами основной локализации являются — кожа, клетчатка (подкожная, межмышечная, забрюшинная, околопочечная), молочные железы, органы желудочно-кишечного тракта, легкие, средостение, миокард, мозговые оболочки, кости, нервные стволы. В основном новообразование располагается подкожно, гораздо реже – в глубоких мягких тканях. Также бывают такие локализации, как стенка матки, полость черепа, ткани печени. В большинстве случаев липомы единичны, гораздо реже встречаются множественные формы.
Опухоль возникает вне зависимости от возраста и пола, но, в основном, встречается у женщин 30 — 50 лет.
Причины возникновения
Точная причина развития липом не известна. Существует множество теорий, объясняющих факт роста опухоли. На первом месте среди них – нарушение обмена веществ в жировой ткани, при котором происходит поломка в белках — ферментах, регулирующих образование и распад жировых отложений. По мнению некоторых специалистов, важными причинами являются заболевания таких органов как печень, поджелудочная, снижение функции гипофиза и щитовидной железы (часто опухоль возникает на фоне алкоголизма и диабета). Кроме этого, липома может появиться в результате атеромы (кисты сальной железы, образующейся в результате закупорки её выводного протока). Также опухоли некоторых локализаций относят к профессиональному заболеванию, появляющемуся в результате постоянной механической мацерации тканей (например, рост новообразования на спине у носильщиков и грузчиков). И важным фактором многие специалисты считают наследственность, чем и объясняются случаи семейного липоматоза.
Клиническая картина
При макроскопическом осмотре липома представляет собой узел с капсулой, который имеет строение в виде долек. Также может встречаться иная форма, характеризующаяся отсутствием капсулы и разлитыми, диффузными разрастаниями жировой ткани. При микроскопическом исследовании видно, что опухоль состоит из жировой ткани с различными размерами долек и клеток. Последние либо малы, либо чересчур велики. Причем в составе ткани встречаются клетки с несколькими вакуолями, содержащими жир (мультилокулярные клетки).
Клинически липома — это мягкое, эластичное новообразование, округлой или овальной формы, безболезненное при пальпации, не спаянное с окружающей тканью. Кожа над образованием, как правило, не изменена. Размеры варьируют в широких пределах: от 5 мм до 10 см, иногда опухоль достигает больших размеров. В этом случае она становится гигантской, отвисает, основание ее истончается, что может вызывать застой крови и омертвление образования. Липомы бессимптомны, растут медленно (причем рост опухоли не зависит от общего состояния организма) и беспокоят больного только при достижении крупного размера, либо выраженном косметическом дефекте.