Остроконечные кондиломы: причины, симптомы, диагностика. Часть 2

Симптомы  и места локализации

Данное заболевание может протекать по двум вариантам.

Первый — бессимптомный, когда вирус присутствует в организме, но никак себя не проявляет благодаря хорошей иммунной системе. При благоприятном течении ВПЧ может персистировать в организме годами.

Во втором случае, при сбое в иммунитете, ВПЧ проявляется себя клиникой в виде кожных разрастаний небольшого размера 1-2 мм, которые располагаются на тонкой ножке или нити, на фоне неизмененной кожи. По цвету они различаются в зависимости от локализации и бывают либо телесного цвета, либо различных оттенков красного — от розового до бордового. При мацерации кондиломы изменяют окраску и становятся белыми. Новообразования бывают как единичными, так и множественными, со временем увеличиваясь в количестве и размерах. В дальнейшем они могут сливаться, по форме напоминая цветную капусту. При отсутствии лечения кондиломы разрастаются, поражая всю поверхность кожи. Как правило, на начальных этапах и при отсутствии повреждений на поверхности образований, жжение и зуд отсутствуют.

В зависимости от формы остроконечные кондиломы бывают: плоские (экзофитные), бородавчатые, нитевидные, висячие (при локализации на половом члене).

Локализуются новообразования, как правило, в местах, подвергающихся травматизации  при половых актах.

У мужчин основной локализацией являются головка полового члена и крайняя плоть. Гораздо реже поражаются мошонка и ствол полового члена (здесь кондиломы, как правило, множественные).

У женщин местами основной локализации являются малые половые губы, клитор, влагалище и шейка матки (около 6% заболевших женщин имеют кондиломы на шейке матки). Также у лиц обоих полов высыпания могут быть вокруг уретры, внутри мочеиспускательного канала (при этом сопровождаются клиникой уретрита), в области заднего прохода.  Кондиломы вокруг ануса и на слизистой прямой кишки у мужчин чаще всего связаны с гомосексуальными половыми контактами.

У беременных женщин на фоне снижения иммунитета происходит активация вируса и высыпания проявляются в основном во влагалище и влагалищной части шейки матки, иногда разрастаясь до гигантских размеров, разрушая подлежащие ткани и затрудняя роды.

Варианты озлокачествления

В некоторых случаях кондиломатоз приобретает злокачественный характер, мелкие образования начинают быстро расти, сливаться и образуют большой конгломерат на широком основании. Поверхность опухоли покрыта бороздами, выделяющими зловонное содержимое (гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна). Чаще всего она локализуется на половом члене у мужчин и в области заднего прохода. Кондилома Бушке-Ловенштейна опасна тем, что может прорастать в нижележащие ткани и малигнизироваться в плоскоклеточный рак. О малигнизации свидетельствует появление болезненности, уплотнение поверхности опухоли и появление кровянистых выделений.

Также установлено в многочисленных исследованиях, что ВПЧ 16 и 18 типов очень часто вызывают дисплазию и рак шейки матки. Именно поэтому всем женщинам, переболевшим кондиломатозом, необходимо регулярно обследоваться у врача-гинеколога со сдачей мазков из канала шейки матки и при необходимости производить кольпоскопию.