Кратко о фиброме и фибромиоме матки

Фибромиома матки – это новообразование доброкачественной природы, которое локализуется в женских половых органах. Чаще всего встречается в матке и молочных железах. Опухоль гормонозависимая, поэтому возникает в основном у женщин детородного возраста(60 % случаев), что связано с влиянием гормона эстрогена. Фибромиома происходит из гладкомышечной ткани и состоит на 80% из мышечных клеток. Оставшиеся 20% приходятся на долю соединительнотканных элементов. Образование представляет собой узлы, единичные или множественные.

Симптомы фибромиомы

Клинические проявления заболевания разнообразны и зависят от многих факторов: количества узлов, их размера, расположения, продолжительности болезни, от скорости роста опухоли, от сопутствующих заболеваний.

Основным и наиболее ранним проявлением, как правило, является нарушение менструаций. Они приобретают необычный характер: становятся скудными, длительными, со сгустками либо,  наоборот, обильными вплоть до маточного кровотечения. Параллельно с этим возникают боли, локализующиеся в нижней половине живота, пояснице, ягодицах, в области крестца, характерны боли при половом акте.

По мере роста опухоли появляются признаки нарушения функции внутренних органов: частые позывы к мочеиспусканию из-за сжатия мочевого пузыря, из-за давления на прямую кишку возникает запор, нарушение работы почек из-за компрессии мочеточников. Также за счет роста новообразования увеличиваются размеры живота. Непостоянным симптомом являются бели, которые обусловлены распадом больших подслизистых узлов. В большинстве случае фибромиома также сопровождается бесплодием и признаками застойной сердечной недостаточности (увеличение левых отделов сердца, миокардиодистрофия и пр.)

Диагностика фибромиомы

Как правило, выставление диагноза не представляет больших трудностей. Учитываются характерные жалобы больной и проводится гинекологический осмотр (бимануальное исследование), при котором можно определить наличие узлов, характер и темпы их роста. Врач также берет мазки на флору и онкоцитологию, назначает тест на беременность и комплекс общеклинических анализов (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, коагулограмму). Для окончательной диагностики проводят  ультразвуковое исследование органов малого таза или магнитно-резонансную томографию. Для исключения онкологического процесса также назначают кольпоскопию и раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Также при необходимости могут применять гистероскопию, лапароскопию, внутриматочную флебографию.

Лечение

Метод лечения выбирается исходя из проведенных обследований и анализов.  Различают консервативные и хирургические способы терапии. Однако прежде чем начинается лечение,  часто используется выжидательная тактика (в случае приближения климакса), которая заключается в наблюдении за новообразованием и темпами его роста. Так как очень часто развитие опухоли останавливается в климактерический период.

В качестве консервативных методов используются:

1. Гормонотерапия (производные прогестерона) для замедления роста опухоли и уменьшения ее размеров. Недостатком метода является возникающий гормональный дисбаланс в организме.
2. Гемостатическая терапия (применяют средства, повышающие тонус матки — окситоцин);
3. Препараты, улучшающие функцию печени (эссенциале);
4. Лечение анемии (препараты железа);
5. Иммуномодуляторы и витаминотерапия;
6. Седативные препараты (пустырник, валериана)
7. Ультразвуковое лечение (метод не достаточно эффективен и часто возникают повторные опухоли).

К хирургическим методам относят:

1. Ампутация матки. Метод эффективен и не дает рецидивов за счет полного отсутствия органа.
2. Удаление узла матки с сохранением шейки – фибромиомэктомия консервативная. При данном способе лечения возможны рецидивы.
3. Миомэктомия лапароскопическая, при которой происходит удаление фиброматозных узлов при помощи лапароскопа, вводимого через влагалище или разрезы в брюшной стенке. Методика более щадящая, чем две предыдущие и позволяет сохранить орган. Но не может использоваться при больших размерах опухоли.
4. Перевязка маточных артерий, вследствие чего ток крови к новообразованию прекращается и происходит некроз узла. Метод опасен возникновением  осложнений: проникновением инфекции и нарушением маточного кровотока.