Артроз: причины развития, принципы терапии

Артроз — хроническое заболевание суставов,  при котором развиваются   дегенеративные изменения капсулы сустава, суставного хряща, самой кости в результате дистрофических процессов. Артроз частый спутник климактерического периода.

Артроз — не является воспалительным заболеванием и ничего общего  с острыми и  хроническими артритами, в патогенезе развития которых лежит воспалительный патологический процесс суставов, не имеет.

Клинические проявления

Клинически артроз проявляется характерными симптомами:

• боль в пораженном суставе, возникающая во время нагрузки, уменьшается в состоянии покоя;
• ограничение активной и пассивной подвижности сустава, хруст в суставе;
• напряжение регионарных мышц;
• периодически возможно развитие припухлости в области сустава;
• постепенное формирование деформации сустава.

Заболевание развивается постепенно, дебют патологии не имеет четкой очерченности. Боли появляются сначала периодически, в основном после значительной нагрузки, быстро проходят в покое. По мере прогрессирования патологического процесса в суставе болевой синдром может сопутствовать обычным нагрузкам, возникать в покое, при смене погоды. Появляется скованность в суставах, формируются сухожильно-мышечные  контрактуры. Для финала заболевания характерна выраженная деформация сустава и резкое ограничение его подвижности.

Причины развития артроза

Артроз развивается в результате преждевременного изнашивания  внутрисуставного хряща. По разным причинам происходит старение клеток хрящевой ткани – хондроцитов, что приводит к уменьшению общего количества хряща в суставе. С приближением пожилого возраста это особенно ощутимо.

Постоянная нагрузка, превышающая возможности сустава, травмы, посттравматические воспаления  у лиц определенных профессий, таких как футболисты, работники сельского хозяйства,  также приводят к развитию патологического процесса в хрящевой ткани сустава. Избыточный вес, некоторые эндокринные расстройства, особенно увеличение активности соматотропного гормона гипофиза, снижение функции щитовидной и половых желез также могут служить этиологическими факторами  развития артроза.

Формы остеоартроза

Заболевание может носить генерализованный  характер, поражая суставы различных групп,  а может ограничиваться поражением одного сустава – локализованная форма болезни. Чаще при остеоартрозе в патологический процесс вовлекаются крупные суставы нижних конечностей с развитием гонартроза и коксартроза.

Клинически гонартроз  дебютирует болями в коленном суставе при нагрузке, в покое боли нет. В последующем могут возникать боли регионарных мышц, в результате их избыточного напряжения. В этих случаях может быть эффективен массаж конечности, исключая непосредственное воздействие на больной сустав.

В случаях, когда патологический процесс в хрящевой ткани не зашел слишком далеко, эффективен прием препаратов, содержащих глюкозаминсульфат. Глюкозаминсульфат – это естественная субстанция, получаемая из панцирей морских молюсков. Также вещество содержится в хрящевой ткани животных и рыб. Оказывает положительное влияние на обменные процессы в хрящевой ткани, замедляя ее разрушение, уменьшает боль, увеличивает объем движений в суставе.

Лечение артроза

 В лечение артроза предусматривается два метода – консервативный и в далекозашедших случаях оперативный — замена сустава.

Консервативное лечение артроза направлено на улучшение кровообращения в тканях сустава, купирование болевого синдрома и воспаления.

Наиболее эффективен комплексный подход, что позволяет воздействовать на все звенья патологического процесса. Терапевтические мероприятия могут включать рекомендации по снижению веса, исключению чрезмерных нагрузок на больной сустав, коррекцию гормональных нарушений. Эффективно включение в терапию физиотерапевтических процедур, ЛФК.

Использование в лечении остеоартроза  ангиопротекторов  приводит к расширению сосудов микроциркуляторного русла, уменьшению вязкости  крови, в результате чего улучшается микроциркуляция в пораженном суставе и перфузия его тканей.

Целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при явлениях вторичного синовита  или выраженном болевом синдроме. НПВП назначаются коротким курсом (2-3 недели). Следует избегать назначения хондронегативных препаратов, таких как  пироксикам, индометацин, диклофенак, напроксен.

С нормализации и стабилизации структурных изменений в хрящевой ткани, замедления прогрессирования патологического процесса эффективно использование в лечении артроза  препаратов содержащих хондроитин сульфат и глюкозамин, терапевтическое действие данных лекарственных средств,  в первую очередь, связано с непосредственным угнетением патологического процесса в гиалиновом хряще.