Данное заболевание может протекать по двум вариантам.

Первый — бессимптомный, когда вирус присутствует в организме, но никак себя не проявляет благодаря хорошей иммунной системе. При благоприятном течении ВПЧ может персистировать в организме годами.

Во втором случае, при сбое в иммунитете, ВПЧ проявляется себя клиникой в виде кожных разрастаний небольшого размера 1-2 мм, которые располагаются на тонкой ножке или нити, на фоне неизмененной кожи. По цвету они различаются в зависимости от локализации и бывают либо телесного цвета, либо различных оттенков красного — от розового до бордового. При мацерации кондиломы изменяют окраску и становятся белыми. Новообразования бывают как единичными, так и множественными, со временем увеличиваясь в количестве и размерах. В дальнейшем они могут сливаться, по форме напоминая цветную капусту. При отсутствии лечения кондиломы разрастаются, поражая всю поверхность кожи. Как правило, на начальных этапах и при отсутствии повреждений на поверхности образований, жжение и зуд отсутствуют.

В зависимости от формы остроконечные кондиломы бывают: плоские (экзофитные), бородавчатые, нитевидные, висячие (при локализации на половом члене).

Локализуются новообразования, как правило, в местах, подвергающихся травматизации  при половых актах.

У мужчин основной локализацией являются головка полового члена и крайняя плоть. Гораздо реже поражаются мошонка и ствол полового члена (здесь кондиломы, как правило, множественные).

У женщин местами основной локализации являются малые половые губы, клитор, влагалище и шейка матки (около 6% заболевших женщин имеют кондиломы на шейке матки). Также у лиц обоих полов высыпания могут быть вокруг уретры, внутри мочеиспускательного канала (при этом сопровождаются клиникой уретрита), в области заднего прохода.  Кондиломы вокруг ануса и на слизистой прямой кишки у мужчин чаще всего связаны с гомосексуальными половыми контактами.

У беременных женщин на фоне снижения иммунитета происходит активация вируса и высыпания проявляются в основном во влагалище и влагалищной части шейки матки, иногда разрастаясь до гигантских размеров, разрушая подлежащие ткани и затрудняя роды.

Варианты озлокачествления

В некоторых случаях кондиломатоз приобретает злокачественный характер, мелкие образования начинают быстро расти, сливаться и образуют большой конгломерат на широком основании. Поверхность опухоли покрыта бороздами, выделяющими зловонное содержимое (гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна). Чаще всего она локализуется на половом члене у мужчин и в области заднего прохода. Кондилома Бушке-Ловенштейна опасна тем, что может прорастать в нижележащие ткани и малигнизироваться в плоскоклеточный рак. О малигнизации свидетельствует появление болезненности, уплотнение поверхности опухоли и появление кровянистых выделений.

Также установлено в многочисленных исследованиях, что ВПЧ 16 и 18 типов очень часто вызывают дисплазию и рак шейки матки. Именно поэтому всем женщинам, переболевшим кондиломатозом, необходимо регулярно обследоваться у врача-гинеколога со сдачей мазков из канала шейки матки и при необходимости производить кольпоскопию.

Достоверно известно, что возбудителем болезни является вирус папилломы человека (ВПЧ), в частности типы 6 и 1. Гораздо реже заболевание вызывают типы 16  и 33, которые являются онкогенными и вызывают,  в основном, рак и предраковые состояния. Кондиломы находятся на третьем месте по распространенности среди заболеваний, передающихся половым путем, уступая только гонорее и хламидиозу.

Заболевание человеку передается от больного человека, который  имеет в наличии клинические признаки болезни либо от вирусоносителя, количество которых составляет 6-10% от всех зараженных вирусом. Основной путь заражения — половой. Кроме этого, важными факторами, способствующими инфицированию, являются молодой возраст, пол и сексуальная активность. Поэтому выше процент заболеваемости отмечается у сексуально активных молодых девушек в возрасте до 25 лет (в среднем возраст заболевших женщин составляет 23 года). При этом эти женщины составляют более половины тех, кто обращается к врачам по поводу лечения ИППП. У мужчин заболевание, как правило, возникает в возрасте от 18 до 26 лет.

ВПЧ распространен повсеместно, как в развивающихся, так и в развитых странах. Причем в развитых странах инфицированные женщины составляют 3-28%.

В результате «сексуальной революции», произошедшей во многих странах в последние пару десятков лет , наблюдается резкий всплеск заболеваемости .

Патогенез заболевания

При своем проникновении вирус поражает клетки кожи и слизистой. ВПЧ относится к латентным вирусам, и его активация зависит от состояния иммунной системы человека. Поэтому инкубационный период может длиться от трех недель до нескольких месяцев (при хорошем иммунитете). Факторами, снижающими защитные силы организма,  являются: плохое питание, стрессы, переутомление, переохлаждение и пр. При нарушении иммунитета происходит активация вируса, который и вызывает патологическое разрастание клеток кожи и слизистой.

Диагностика остроконечных кондилом

Диагностика проводится врачом, поэтому при начальных признаках заболевания нужно обратиться к специалисту — дерматовенерологу, урологу, гинекологу. При клинически выраженном кондиломатозе установление диагноза  не представляет затруднений и проводится по клинической картине. Для уточнения можно использовать 5% уксусную кислоту:смоченную салфетку располагают в предполагаемой зоне локализации кондилом и через 10 мин происходит их окрашивание в серо-белый цвет. При полной диагностике проводится выявление ДНК вируса методом ПЦР для определения типа вируса и его онкогенности. При необходимости, женщинам проводится цитология мазков с шейки матки, кольпоскопия и биопсия. Также при выявлении остроконечных кондилом обязательно обследование на ИППП, сифилис, ВИЧ.  И, учитывая роль нарушения иммунной системы при активации вируса, необходима консультация врача-иммунолога.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилитическими папулами,  контагиозным моллюском, раком, красным плоским лишаем, блестящим лишаем, гиперплазией сальных желез.

Женский генитальный кондиломатоз, как правило, затрагивает половые губы, вход во влагалище или его первую внутреннюю треть, а так же шейку матки. Изредка бородавки представляют  собой серовато-розовые изолированные элементы или скопления. Хотя встречаются и такие случаи, когда такие наросты сливаясь полностью покрывают половые органы. История знает ситуации тотального разрастания генитальных бородавок, которые распространялись  не только по наружной поверхности и части внутренних половых органов, но так же полностью заполняли родовой канал, вынуждая врачей во время родов прибегать к кесареву сечению. Генитальные бородавки у женщин, так же могут располагаться и у мочеиспускательного канала. Но помимо эстетического дискомфорта они оказывают влияние и на механические процессы, например, на качество полового акта.

Крупные бородавочные образования часто осложняются тем, что наслаивают на себя вторичную инфекцию или изъязвляются в результате трения о нижнее белье. Кровоточат генитальные бородавки редко, и то сильно большие представители этого вида.

Диагностика и последующее лечение

Дерматовенеролог, имеющий опыт, без труда определит разновидность образования  бородавочного  типа. Но есть одно но. Генитальные бородавки могут существовать не только сами по себе, но и являться одним из симптомов вторичного сифилиса. В последнем случае их называют широкими кондиломами (condyloma lata). В связи с этим некогда было принято решение брать анализ крови на RW у всех лиц, обратившихся за помощью с данной проблемой, а так же проводить тест на определение специфической ДНК вируса папилломы человека. Хотя до сих пор не понятно, какое это может оказать влияние на способы лечения генитальных папиллом.

Панацеи в лечении генитальных бородавок пока не найдено, и поэтому все сводится к тому, что их просто иссекают химическими или механическими способами. Существует несколько процедур устранения condyloma accuminata:

1. Путем многократной обработки бородавок подофиллином  в течение короткого промежутка времени. Такую процедуру может проводить исключительно врач специалист в оборудованном для этого помещении. Но данная процедура не подходит и даже запрещена женщинам, находящимся в положении.
2. При помощи трихлоруксусной кислоты, обработка которой должна проводиться ежедневно.
3. Углекислотное лазерное прижигание.
4. Обработка жидким азотом. Этот способ устранения самый быстрый и действует через 1-3 кратной процедуры.
5. Инъецирование интерфероном в основание образования.

Но проблема состоит в том, что ни один из этих методов лечения не может привести к абсолютному выздоровлению, так как сама причина, вызывающая их рост, а это ВПЧ, не устраняется, и вирус продолжает внутриклеточно существовать в близлежащих от бородавки тканях.

Во избежание заражения генитальными бородавками врачи советуют использовать презервативы. В случае, если заражение возможно произошло, необходимо посетить врача, провести обследование и, при необходимости, провести курс лечения.

Генитальные бородавки представляют собой серовато-белые или розовые наросты, внешне напоминающие цветную капусту. Передаются они половым путем и вызываются вирусом папилломы человека или сокращенно ВПЧ

Как действует ВПЧ?

Вирус папилломы человека проникает в клетки кожи, вызывая их деформацию, путем непрерывного деления. В результате такого клеточного размножения образуется неестественная, аномальная ткань, процесс формирования которой заканчивается появлением бородавки.

Некогда считалось, что вирус папилломы человека приносит исключительно косметический дискомфорт. Но с течением времени стало ясно, что ВПЧ часто становится причиной возникновения ракового заболевания, в результате перерождения бородавки в злокачественное образование. Именно генитальные бородавки приводят к раку шейки матки, а так же к многочисленным анальным и генитальным раковым заболеваниям. Естественно, что ВПГ не является  единственным возбудителем рака. Но почему те или иные личности, страдающие ВПГ, попадают в группу риска, ученые до сих пор не понимают и стараются выделить тот фактор, который является основополагающим в данном случае.

Проведя одно из многочисленных исследований, ученые получили данные о том, что около 30% беременных и 33% подконтрольных женщин заражены вирусом папилломы человека. Так же стало ясно, что практически всегда ВПЧ передается и их партнерам, то есть мужчинам. Что касается мужского населения, то ¾ всех кожных половых заболеваний принадлежит генитальному папилломатозу. Но есть и подводные камни. Как известно, кондиломатоз сопутствует ряду других болезней передающихся половым путем (БППП), а это хламидиоз, гонорея и сифилис. По статистике в основную группу зараженных вторичным сифилисом входят лица подросткового и совсем молодого возраста, так как именно этот возраст является критическим в эпидемиологии гонореи.

Симптоматика Condilomata accuminata у мужчин

Судя по названию можно понять, что генитальные бородавки в большинстве случаев располагаются на внутренней и наружной поверхности гениталий, но кроме этого ВПЧ может развиваться  на веках, в ротовой полости, на сосках и вокруг ануса. Генитальные бородавки это не тоже самое, что и обычные бородавки, так как имеют вирусную природу.

Для мужчин характерна повсеместная генитальная дислокация папиллом. Расположившись у самого входа в мочеиспускательный канал, генитальная бородавка приобретает ярко-красную окраску. Среди ее излюбленных мест можно выделить: уздечку и внутреннюю поверхность крайней плоти, головку члена, венечную борозду и тело полового члена. Размер генитальных бородавок варьируется от крайне маленьких до довольно крупных неправильной формы наростов с шершавой бугристой поверхностью. Condilomata accuminata также имеет свою высотность, и может возвышаться на 1-2 сантиметра над поверхностью пениса.