Киста сальной железы (атерома) возникает в процессе нарушения проходимости протока сальной железы, и представляется новообразованием в виде опухоли.

Локализация атеромы обширна. Все области человеческого тела, на которых растут волосы, потенциально являются зоной риска. Например, голова, область половых органов (складки), шея, спина. Довольно часто  атерома возникает в области подбородка (ниже рта).  

При пальпации атерома определяется как подвижное плотно-эластическое образование с поверхностным расположением и четкими контурами. Кожу, покрывающую атерому, невозможно взять в складку. А при воспалении и нагноении  отмечается повышение общей температуры, боль в области поражения, гиперемия, отек, болезненные ощущения и при нагноении флюктуация (размягчение атеромного содержимого). Процесс нагноения атеромы может разрешиться самостоятельно и закончиться прорывом кисты, сопровождающимся вытеканием гноя и салообразного содержимого.

Существует такое понятие как вторичные кисты (ретенционные кисты сальной железы).

Ими страдают, как правило, люди, пораженные жирной себореей, угрями (шаровидными, пустульными, флегмозными) и гипергидрозом. Внешне такие кисты представляют собой плотные образования, болезненные, синеватого цвета. Размер их варьируется примерно от небольшой горошины до некрупной сливы (довольной редко). Возникают ретенционные кисты сальной железы на лицевой части головы (щеках, у крыльев носа), в области шеи, заушном пространстве (в складке),  на спине и груди.

Начинается атерома с появления небольшого круглого образования. Дальнейшее течение болезни может развиваться в нескольких вариантах. Первое, атерома самостоятельно вскрывается и изъязвляется. Второе, она капсулируется, осумковывается и превращается в твердую на ощупь соединительнотканную шаровидную опухоль без болезненных ощущений. Крайне редко атерома перерождается в злокачественное образование.

Симптоматика

Внутри атерома содержит секрет сальной железы и слущенный эпидермис. Все это соединяясь, образует кашицеобразную массу белого цвета. Величина и кратность атером может быть различной. Встречаются как одиночные, так и множественные атеромы. А по величине они могут достигать 5 сантиметров.

Атеромы приводят как к физическому, так и к психо-эстетическому дискомфорту. Располагаясь в отдельных зонах, они могут тереться об одежду, вызывая болевые ощущения.

Крупные экземпляры атером способны сдавливать близлежащие ткани, мешая их нормальному кровообращению, питанию и процессам метаболизма.

Сама атерома не опасна для человека. Но при длительном ее нахождении в теле человека, может развиться подкожный абсцесс.

Способы лечения атеромы

Методика лечения, складывающаяся десятилетиями, советует хирургического вмешательства, а значит иссечения кисты через разрез кожных покровов. Но сегодня, прежде чем прибегнуть к классике, врачи пробуют разные способы лечения. Например, лазеротерапия. Она эффективна только при ранних стадиях заболевания, пока атерома еще не крупная. Проведя ряд сеансов лазерной терапии, становиться ясно: нужно  хирургическое вмешательство в дальнейшем или нет.

Лазерная терапия хороша еще и тем, что она малокровна, эстетически корректна (не оставляет громоздких шрамов на коже) и менее болезненна, нежели стандартный способ лечения.

]]> http://svoidoc.ru/atheroma/ateroma-novye-metody-lecheniya/feed/ 0 http://svoidoc.ru/atheroma/udalenie-ateromy-radiovolnovym-metodom/ http://svoidoc.ru/atheroma/udalenie-ateromy-radiovolnovym-metodom/#comments Thu, 27 Mar 2014 10:00:10 +0000 Винников А.А. http://svoidoc.ru/?p=2071 Атерома – доброкачественное опухолевидное образование кожи (киста), возникающее в результате нарушения оттока секрета из сальной железы вследствие закупорки выводного протока. Мягкое округлое образование располагается в коже или подкожно-жировой клетчатке, может быть различных размеров – от небольшой горошины до куриного яйца.

Атерома может образоваться на любом участке кожи, где растут волосы. Однако излюбленными местами локализации являются: кожа волосистой части головы, кожа лица, особенно носогубный треугольник, шея и спина, подмышечные впадины, область половых органов.

Атеромы бывают одиночные и множественные.

Причины развития атером

Предрасполагающими факторами к развитию атером являются:

• хроническая травматизация кожи;
• гипергидроз;
• нарушения обменных процессов, проявляющиеся угревой сыпью и жирной себореей;
• неблагоприятные экологические условия.

Распознавание атером

Часто происходит нагноение атером вследствие инфицирования. В результате размеры кисты увеличиваются, появляются характерные для воспаления симптомы: отек, флуктуация,  покраснение, болезненность и повышение температуры. Исходом этого воспалительного процесса может быть самостоятельный прорыв атеромы наружу, с выделением гноя и салообразного содержимого.

Нередко атеромы принимают за липомы из-за их внешнего сходства. В некоторых случаях правильный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования.

Из-за возможности абсцедирования и  из косметических соображений атеромы лучше удалять.

Лечение атером

Способов консервативного лечения официальная медицина не предусматривает.

Существует несколько способов хирургического удаления кисты:

• классический (скальпелем с последующим наложением швов);
• лазерный;
• радиоволновой.

Радиоволновой метод  наиболее эффективный и безопасный. Преимущества использования этого метода удаления атером:

• дает возможность добиться максимального косметического результата (практически не остается шрама);
•  выполняется амбулаторно;
•  не нарушает трудоспособности пациента;
•  максимально короткие сроки реабилитации.

Радиоволновая операция выполняется амбулаторно, местный метод анестезии, продолжительность около 20 минут. Необходимо удаление атеромы вместе  с капсулой. При оставлении даже небольшого участка капсулы может возникнуть рецидив заболевания. Обязательно гистологическое исследование удаленного материала.

Удаление кисты возможно в любой фазе. Мнение, что удалению подлежат лишь атеромы больших размеров ошибочно. Все равно со временем киста  будет расти и воспаляться. В этом случае вмешательство будет осуществляться в фазе воспаления, что существенно может осложнить терапию, увеличить сроки реабилитации и ухудшить косметический дефект.

При наличии у Вас атеромы предпочтительнее ее удаление заранее во избежание осложнений и образования рубцов на коже.

Гарантированное эффективное лечение атером  достигается за счет использования современного оборудования и проверенной методики.

Расположение атером

Чаще всего  образования располагаются на голове, туловище и мошонке, однако могут локализоваться на любом участке тела, где есть сальные железы. Атером может быть несколько – это множественная форма.

При  осмотре  атерома представлена образованием на коже с закругленными краями. Консистенция мягко-эластичная с размерами обычно от  5 мм до 4 см в диаметре. Атеромы больших размеров  встречаются очень редко.  При пальпации новообразвоания   никаких болевых ощущений нет, оно  свободно передвигается в слоях кожи и не спаяно с окружающими тканями.  Рост атеромы зависит от многих факторов. В ряде случаев она быстро растёт и   периодически инфицируется, а в ряде  замирает и  за несколько десятков лет вырастает  всего на несколько миллиметров.

Иногда происходит воспаление атеромы, если её  во время не  устранить. При  остром воспалении хирургическая методика противопоказана. В таком случае проводят вскрытие и дренирование  атеромы в условиях операционной. Затем назначаются антибиотики и только после этих мероприятий по достижении угасания воспалительного процесса атерома удаляется.

Операция по поводу удаления атеромы

Операция проводится в амбулаторных условиях, так как  повода для  госпитализации пациента нет.  Используется местное обезболивание, которое длится от 15 до 20 минут. При больших размерах атеромы обезболивание  продлевается, так как операция может идти и дольше. Местный анестетик вводится в основание образования.

В самом дебюте  операции производят два огибающих опухоль надреза вокруг выходного её отверстия. При отсутствии отверстия разрез обычно один.  Захватываются края раны при помощи зажимов. Края отводятся в стороны и бранши ножниц изогнутого типа вводятся в толщу атеромы.  После этого киста вылущивается.

По окончании процедуры  подкожно-жировая клетчатка  сшивается отдельными рассасывающимися швами. При больших атеромах   устанавливаются дренажи на 1-2 суток. Края раны сшивают косметическими швами. Шовный материал самостоятельно рассасывается  спустя 2-3 месяца. В конце манипуляции накладывается асептическая повязка тугим образом и  фиксируется  пластырем. Пациент может идти домой при услови, что он будет соблюдать все указания врача. После операции  несколько дней пациент принимает обезболивающие препараты. На месте атеромы образуется  еле заметный рубчик, который почти исчезает со временем.

Осложнения операции

Любые осложнения после данной операции появляются  нечасто. Конечно, может возникнуть кровотечение во время  вмешательства, однако это большая редкость. В полости, где находилась атерома, иногда может скапливаться серозная и серозно-геморрагическая жидкость. Именно из-за  этого в ходе операции устанавливаются резиновые выпускники или дренажные трубки, которые обеспечивают хороший отток. У некоторых пациентов незначительно повышается температура тела в течение  первых дней после оперативного вмешательства. Если температура не опускается, а только растёт с формированием отёчности и покраснения в месте операции необходимо повторно обратиться к врачу, так как начался воспалительный процесс, который необходимо купировать. Иногда после  операции назначают антибиотики для профилактики осложнений.

Атерома  наполнена кожным салом или жиром белёсого цвета. Бывают  атеромы ложные и истинные.  Если опухоль ложная, то всегда можно увидеть обтурированный проток сальной железы без каких-либо дополнительных приспособлений. При надавливании и пальпации происходит выделение кожного жира. Запах его может быть неприятным.

Клинические проявления атеромы

Образования на коже   эластичны, они округлой формы и всегда возвышаются над кожей.

Почему возникают атеромы?

При истинной атероме зачатки желёз и клетки кожи располагаются не на поверхности, а где-то в более глубоких слоях кожи. Сообщения с поверхностью не происходит. Закладка новообразования может идти ещё во внутриутробном периоде, кода зародыш только стал развиваться. Поэтому происхождение истинной атеромы  почти всегда  является врождённым.

Если атерома ложная, просто происходит закрытие протока сальной железы и накопление в ней секрета. Возникновение таких атером является причиной несоблюдения правил личной гигиены, а также из-за некоей особенности кожи врождённого характера.

Терапевтические подходы

При любом виде атером проводится  их оперативное удаление. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Атерома иссекается  вместе с капсулой, а рана ушивается.  Для проведения операции не требуется госпитализации пациента, поэтому проводится процедура в амбулаторных условиях.  Существует несколько методов иссечения: обычным скальпелем, лазером, электрическим ножом. По поводу применения электрического ножа  медики всё ещё спорят, так как не могут однозначно решить, уходит ли навсегда проблема атеромы или всё же  возможны рецидивы после применения данного способа.

Когда человек  обнаруживает атерому у себя на коже, первое желание  его – выдавить и забыть о проблеме.  Однако таким образом от неё не избавиться. При этом повышается риск инфицирования и воспаления опухоли. И после выдавливания полость вновь наполнится кожным салом.

Обязательно необходимо обратиться к врачу, так как только он сможет удалить её без опасности рецидива. К тому же сам пациент не сможет отличить атерому от злокачественного новообразования кожи.  Если атерома вам мешает или она воспалилась, идите к врачу.  Понять, что началась воспалительная реакция, вы сможете по горячей гиперемированной коже над опухолью.

После осмотра врач направит вас на гистологическое исследование опухоли, чтобы исключить вероятность  наличия рака кожи.

Как протекает болезнь?

Размеры атером различны: от   горохового зерна до  крупного яблока.  Некоторые растут несколько  лет очень медленно, порой воспаляются и нагнаиваются.  Количество атером  также может быть различным, от чего  их классифицируют на одиночные и множественные.

Сами по себе атеромы неопасны, однако при  развитии воспалительного процесса могут возникнуть серьёзные осложнения. Атерома может прорваться с истечением гнойного содержимого и формирования постоянного свища.

Своевременная терапия  делает прогноз благоприятным.

Любые быстрорастущие новообразования кожи, появляющиеся внезапно изменения цвета и состояния кожи должны быть замечены и в короткие сроки тщательно обследованы, дабы не упустить  фатальную проблему.

Как устроена атерома?

Атерома имеет капсулу и полость, в которой находится вязкий секрет, состоящий из слущенных эпительиальных клеток и кожного сала. Масса имеет жёлтый цвет. В центре образования имеется отверстие, которое  периодически открывается, выпуская содержимое атеромы на поверхность кожи.

Атерома – это эпителиальная киста кожи. Существует несколько видов атером в зависимости от отличий их микроскопического строения (эпидермоидная или эпидермальная, трихилеммальная или дермоидная, множественная стеатоцистома). Все виды атером равнозначны по своему значению и по тактике ведения пациента, поэтому в дальнейшем мы будем упоминать один термин – атерома.

Большинство авторов, изучающих дерматологию, считают, что атерома это наследственная патология.

Симптоматика атером

Атерома может локализоваться совершенно в разных местах тела человека, где есть кожа. Чаще это происходит на волосистой части головы, лице, туловище и кожных складках. Атерома нередко бывает множественной. При объективном осмотре атерома визуализируется как округлое образование  от 0,5 до 4 см в  диаметре с отверстием на вершине. При пальпации консистенция его мягкая. Каких-либо изменений кожи над атеромой не наблюдается, но при инфицировании могут появиться признаки воспаления – покраснение, болезненность, отёчность. Атерома не спаяна с окружающими тканями, она безболезненна и подвижна. Рост атеромы может варьировать. На протяжении нескольких лет у одних пациентов образование остаётся небольших размеров, а у других за короткое время может увеличиться значительно. Сообщение атеромы с поверхностью кожи проходит посредством отверстия на её вершине. Через него из полости образования выделяются атероматозные массы. Нагноение атеромы происходит с периодичной частотой. Прорыв гнойника осуществляется на кожу или в подкожную клетчатку, что намного хуже.

Способы лечения атером

При отсутствии каких-либо воспалительных проявлений и болевых ощущений атерому можно не удалять. Остальные же случаи требуют оперативного вмешательства. Удаление новообразований проходит под местной анестезией. Рассмотримм конкретные методы хирургического лечения:

1.В месте наибольшего выбухания образования выполняют разрез. Содержимое выдавливается. Затем удаляется капсула атеромы при помощи зажимов. Существует вариант выскабливания капсулы, только он не  достаточно надёжен.

2.Рассекают кожу без повреждения капсулы атеромы. Кожа сдвигается в стороны, а всё образование вылущивается, путём надавливания пальцами на её края.

3.Данный способ применяется наиболее часто. Разрезы производят вокруг  отверстия атеромы, словно окаймляя его. Края разрезов захватываются зажимами, затем аккуратно подтягивая их, под атерому подводят концы изогнутых ножниц. Атерому вылущивают при помощи разведения и сведения браншей ножниц. При этом способе возникает незначительное кровотечение. После проведения данной процедуры проводят наложение рассасывающихся швов на подкожную клетчатку. Чтобы края раны не вворачивались, на кожу накладывают матрацные швы посредством тонкой нити атравматического типа. Снятие швов намечается на 7 день после операции.

Инфицированные атеромы лечатся вскрытием гнойника, дренированием. После того, как воспаление затухнет, проводят удаление атеромы одним из выше описанных способов.

Атеромы появляются  из-за обменных нарушений, приводящих к изменению консистенции, в основном  в сторону большей вязкости, секрета сальной железы. Повышенное потоотделение, угревая сыпь, себорея, гормональные перестройки в организме также могут служить  причиной развития этой доброкачественной опухоли.

  Этапы развития атеромы

Атерома это округлое новообразование  мягкой консистенции. В диаметре  в большинстве случаев она достигает 4-5 см. Образование безболезненное,  неспаянное с окружающими тканями, имеющее чётки контуры. Порой в  самой её центральной части визуализируется проток сальной железы. Как и все доброкачественные опухоли, атерома растёт медленно. Образование покрыто обычной кожей, иногда более пигментированной.

Снаружи атерома выстилается плоским эпителием, а внутри наполнена кашицеобразной массой, которая представлена детритом клеток эпителия, кристаллов холестерина и жировых капель. Иногда атерома может опорожняться самостоятельно через отверстие на вершине. При множественно образовании атером говорят об атероматозе.

Атерома может осложняться инфицированием с образованием гнойного содержимого. В таких случаях атерома переходит в стадию подкожного абсцесса. Данное состояние  сопровождается всеми симптомами воспаления: боль, отёк, покраснение. При развитии абсцесса наблюдается флюктуация, то есть размягчение атеромы с образованием жидкого гноя в её полости. Абсцесс может вскрываться самостоятельно с истечением гнойного содержимого наружу. После очищения рана постепенно заживает. Однако бывают моменты, когда гной инкапсулируется и приобретает твёрдую структуру. При этом такая атерома может малигнизироваться, то есть озлокачествиться.

Диагностические аспекты

Множество опухолевых образований может появляться под маской атеромы и сама атерома может симулировать многие патологические состояния кожи, поэтому только опытный врач способен выставить правильный диагноз. К примеру, атерома очень похожа на липому или фиброму (опухоль из соединительной ткани). Атеромы можно спутать с более тяжёлыми новообразованиями – мозговыми грыжами. Предварительный диагноз ставится в ходе объективного осмотра. После удаления патологическая ткань сдаётся на гистологическое исследование, в  результате которого и происходит постановка точного диагноза.

 Лечебные методики

Гистологическое исследование опухолевых тканей обязательно. Делается это для того, чтобы не пропустить злокачественное новообразование. Удаляются атеромы несколькими способами:

- с помощью скальпеля атерому вылущивают вместе с соединительнотканной капсулой. Необходимо следить за полным удалением капсулы и ткани опухоли, так как при не внимательности хирурга спустя некоторое время может наступить рецидив;

- атерому можно удалить и радиохирургическим методом посредством аппарата «Сургитон». Смысл данного метода аналогичен предыдущему, однако он менее травматичный, кровотечения практически отсутствуют, а заживление ран проходит намного быстрее;

- достойным методом является электрокоагуляция. Травматичность его более выражена и надёжность не столь высока, потому что после операции могут остаться кусочки капсулы, что приводит к рецидивам;

- при возникновении новообразований на лице проводят их вскрытие и иссечение капсулы. В таких условиях необходимо, чтобы рубцы были как можно менее заметными. Данный метод полностью удовлетворяет вышеописанному требованию;

- атерому вскрывают и выскабливают. Этот способ самый ненадёжный. Рецидивов возникает достаточно много.

При нагноении атеромы производят её вскрытие, ревизию, полость промывают и дренируют, в общем, ведут как гнойную рану.  После стихания воспалительного процесса капсула и остатки атеромы удаляются.

Как не допустить появление атеромы

Жирная кожа – источник атером. Поэтому стоит принимать меры по устранению жирной плёнки с поверхности кожи при помощи мытья тела горячей водой с обезжиривающими мылами, с применением мочалки. Необходимо регулярно проводить пилинг лица для очищения пор от секрета кожи, слущенных чешуек и мёртвых клеток. Если у вас жирная кожа не стоит употреблять пищу богатую растительными и животными жирами, а также углеводами и острыми приправами.

Атеромы могут быть как одиночными, так и множественными. Косвенными факторами, приводящими к образованию атером, считаются нарушения обмена веществ, плохая экология, нарушения работы гормональной системы. Часто атеромы нагнаиваются, что приводит к образованию абсцесса. Неспециалисты часто путают с липомами и фибромами. Следует помнить, что диагностику и лечение должен проводить только врач. Заниматься самолечением недопустимо.

В настоящее время атеромы удаляются тремя основными способами: хирургическим, лазерным и радиоволновым.

Наиболее эффективным признан радиоволновой способ удаления атеромы. Он позволяет сократить сроки реабилитации, не остается шрамов, не требуется госпитализация, не нарушается работоспособность пациента. Операция занимает 15-20 минут, проводится под местной анестезией. Удаленный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Современное оборудование и высокая квалификация врачей нашей клиники гарантирует эффективность лечения. Будьте здоровы!

Чаще всего киста локализуется на голове, теле, верхних конечностях. В случае образования нескольких атером, говорят об атероматозе.

Внешне киста похожа на опухоль, которая безболезненна, подвижна. Неизвестно, будет ли расти атерома или останется неизменных размеров.

Очень часто развивается воспалительный процесс, приводящий к абсцессу. Во время воспаления атерому нельзя удалять. Прежде всего, следует провести лечение самого гнойника.

Удаление атеромы производят амбулаторно, с применением местной анестезии. Только в случае гигантских атером показана госпитализация. Длительность операции не превышает 15-20 минут.

После удаления атеромы накладываются швы, которые снимаются на 5-7-й день. Пациенту рекомендуется строго соблюдать послеоперационные рекомендации врача. Часто назначаются обезболивающие препараты, иногда показан прием антибиотиков. После заживления на месте операции остается небольшой рубец, который со временем рассасывается. Время рассасывания рубца зависит от индивидуальных особенностей организма.

Осложнения после удаления атером возникают крайне редко. Однако следует помнить, что любое вмешательство в организм, а тем более хирургическое, не проходит абсолютно бесследно. В исключительных случаях удаление атеромы сопровождается кровотечением. Возможно незначительное повышение температуры тела в первые сутки после операции. В случае появления боли, повышения температуры тела до фебрильных цифр, отечности необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностируется атерома как плотное образование с четкими контурами, безболезненное, часто подвижное. При воспалении атеромы появляется гиперемия кожи, отечность, повышение температуры тела. При отсутствии лечения воспаленная атерома может разорваться, излив гнойное салообразное содержимое на поверхность кожи или в подкожную клетчатку. Описаны случаи, когда атерома превращалась в язвенное образование, которое трудно поддается лечению и заживлению. Не следует забывать о способности атеромы перерождаться в злокачественную опухоль.

Атеромы могут быть как единичными, так и множественными. Размеры атером различны. Описаны гигантские атеромы, удаление которых крайне затруднено. Кисты больших размеров доставляют пациентам серьезный психологический дискомфорт. Также атерома может сдавливать расположенные рядом ткани и органы, тем самым нарушая их кровоснабжение.

Лечение атеромы сводится к её удалению. В настоящее время применяются несколько методик удаления атером: классический хирургический способ, лазерный, электрокоагуляционный, радиоволновой.

Метод операции подбирается врачом индивидуально.

Точно диагностировать атерому может только врач. Так как атеромы часто путают с другими новообразованиями кожи.

Лечение атером проводится в любой фазе. Увеличиваясь в размере, атеромы могут стать причиной косметического дефекта и привести к нервным расстройствам. Второй причиной необходимости лечения атеромы является её причина к воспалению и нагноению. И третья, самая серьезная причина – это способность атеромы перерождаться в злокачественные образования кожи.

В период воспаления атерому удалять нельзя. В этом случае проводится лечение самого гнойника, и только потом, при успешной ликвидации воспаления, удаляется атерома.

Атерому обязательно удаляют вместе с капсулой, чтобы избежать рецидива – образования новой атеромы на месте удаленной. После операции, которая проводится под местной анестезией, остаются небольшие шрамы, которые рассасываются со временем.

Мелкие атеромы можно удалять с помощью электрокоагуляции или лазера. Диагностику атеромы и метод её удаления определяет врач.